Плантарната брадавица е доброкачествено образувание на ходилото или пръстите на краката. Плантарните брадавици се срещат в приблизително 34% от нераковите кожни образувания. Дерматологията се занимава с диагностика и по-нататъшно лечение на такива неоплазми. Когато се опитвате да излекувате брадавица, е крайно нежелателно да използвате традиционни методи и да се опитвате да се отървете от нея сами, тъй като плантарната брадавица има корен, който навлиза дълбоко в кожата и непълното му отстраняване може да доведе до вторичен растеж на брадавицата или, напротив, силно наранени околни тъкани могат да причинят появата на неоплазми в други части на тялото.
Причини за плантарни брадавици
Кондиломи, папиломи и други видове брадавици (плантарни, обикновени, нишковидни, плоски) се образуват в резултат на инфекция на човешкото тяло с папиломен вирус (HPV). HPV се предава между хората чрез контакт (чрез заразени клетки). Най-благоприятната среда за предаване на вируса ще бъде топла и влажна среда. Поради това хората често се заразяват с HPV в бани, сауни, басейни и фитнес зали. Ако имунитетът на тялото е достатъчно силен, тогава HPV може да остане латентен и да не дава никакви клинични прояви. Сривът на имунната система активира вируса и горните образувания започват да се появяват по кожата.
Появата и развитието на плантарни брадавици се улеснява от фактори като прекомерна сухота или изпотяване (хиперхидроза) на кожата на краката; неудобни, притискащи и триещи обувки; различни деформации на краката (деформиращ остеоартрит, артрит на ставите, плоски крака); заболявания, които нарушават трофизма на тъканите на краката (атеросклероза, разширени вени на долните крайници, захарен диабет и др.), увреждане на повърхността на краката.
Прояви на плантарна брадавица
Често плантарната брадавица има кръгла или овална форма с диаметър около 1-2 см и изпъква 1-3 мм над кожата. Цветът на кожата на плантарната брадавица обикновено остава същият, но понякога може да бъде розов или светлокафяв.
Първоначално повърхността на брадавицата е гладка, но по-късно неоплазмата се покрива със слоеве кератинизиран епидермис, повърхността става грапава и променя цвета си на сиво-жълт. В центъра, на повърхността на плантарната брадавица, понякога се забелязват кратерни вдлъбнатини. Черно-кафявите точки, които често могат да се наблюдават на повърхността на брадавицата, са причинени от тромбоза на повърхностните капиляри.
Плантарните брадавици в повечето случаи са единични по природа. Образуването на подобни брадавици може да означава, че вирусът е достигнал висока активност. Множеството брадавици придават на засегнатата област на кожата мозаечен модел, поради което се наричат „мозаечни брадавици“.
Плантарните брадавици могат да изчезнат сами. На кожата на краката при такива условия те изчезват без следа. Въпреки това, тъй като брадавиците често се нараняват, те рядко изчезват сами. Дори ако самият тумор не причинява болка, той все още може да причини на пациента значителен дискомфорт и често дори остра болка, причинена от натиск или триене на брадавицата върху подметката.
Диагностика на плантарна брадавица
Плантарната брадавица често изглежда като удебелен рогов слой (хиперкератоза) или калус. Само висококвалифициран дерматолог може да разграничи брадавицата от мазоли и хиперкератоза. За да направите това, лекарят извършва дерматоскопия. За да разгледа по-добре образуванието, дерматологът първо изстъргва най-горния слой вроговела кожа. Липсата на кожен рисунък на повърхността на образуванието и идентифицираните симптоми на петехии („тромбирани капиляри”) говорят в полза на неоплазмата. Положителните резултати за HPV и PCR диагностика потвърждават факта, че пациентът е заразен.
За да се определи дълбочината на корена на покълнала плантарна брадавица, на пациента се предписва ултразвук на кожни образувания. Въпреки това, ако има съмнение, че брадавицата е със злокачествен характер, пациентът трябва да се консултира с дерматоонколог. Ако се открие заболяване или деформация на стъпалото, в този случай е необходима консултация с ортопед.
Плантарната брадавица се разглежда отделно от кератодермията на дланите и ходилата при синдрома на Reiter. По-малкият размер и форма (плоска, а не конична) на образуванията, петехиите или така нареченият симптом на „тромбирани капиляри“, както и липсата на възпалителни промени около кератинизираните слоеве на епидермиса, позволяват да се разграничи плантарната брадавица от кератодермията.
Плантарните брадавици също имат някои общи характеристики с палмоплантарните сифилиди. Сифилидите са множествени по природа, имат специфично пръстеновидно или дъгообразно разположение, безболезнени са и имат положителен RPR тест за сифилис.
Лечение на плантарни брадавици
Отстраняването на плантарна брадавица е сложно, тъй като тя расте дълбоко в дермата, за разлика от други видове тумори. Например, поради тази причина електрокоагулацията не винаги е подходяща за премахване на брадавици. Използването на електрокоагулация е възможно само когато плантарната брадавица не е разположена дълбоко. В този случай електрокоагулацията ще осигури безследно заздравяване.
Криодеструкцията на брадавица дава положителни резултати, които пряко зависят от квалификацията на специалиста, тъй като прекалено дълбокият ефект върху тумора може да доведе до образуване на белези, а твърде повърхностният ефект може да доведе до повторна поява на брадавицата. Мехур, който се появява след третиране с течен азот на мястото на брадавицата, не трябва да се наранява, докато не заздравее (заздравяването отнема около седмица).
Лазерното отстраняване дава най-добър козметичен резултат, тъй като този метод позволява да се регулира дълбочината на експозиция. Лазерното отстраняване на брадавици е безболезнено и бързо, а заздравяването продължава около няколко дни.
Радиовълновият метод, при който туморът се изрязва с радионож, може да се използва и за отстраняване на плантарна брадавица. В същото време настъпва каутеризация на съдовете, което предотвратява навлизането на вируса в кръвта от неоплазмата.
Хирургичното отстраняване е подходящо за плантарни брадавици, които достигат големи размери. Процедурата се извършва с помощта на обикновен скалпел и локална упойка. Има възможност за усложнения - това е появата на белег.
Профилактика на плантарни брадавици
Основната профилактика на плантарните брадавици е предотвратяването на HPV инфекция. Струва си да се обърне специално внимание на задължителното носене на лични обувки на места като душове, басейни и бани. Значителна роля в предотвратяването на образуването на плантарни брадавици при хора, страдащи от заболявания на краката, играе правилната и редовна грижа за кожата на краката: пилинг и третиране на краката с емолиенти, както и редовен педикюр.
Пациентите с деформации на ходилата трябва да използват ортези, разтоварващи сектори и ортопедични стелки. Ако краката ви се потят много, трябва да използвате дезодориращи и изсушаващи средства и да изберете обувки от естествени материали. Ако кожата на краката е прекалено суха и има пукнатини по нея, тогава в този случай е необходимо да използвате кремове, които могат да подхранват и овлажняват кожата на краката. Също така трябва редовно да правите лечебни вани за крака.
Вторичната превенция на появата на плантарни брадавици е, че на пациента, заедно с отстраняването на брадавицата, се предписват и антивирусни лекарства и имунокоректори.